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心绞痛,误解知多少?
国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,我国目前有心血管病患者3.3亿人,其中冠心病患者1139万人,中国心血管病患病率处于持续上升阶段,且心血管病死亡率仍位居首位。2020年农村、城市心血管病分别占死因的48.00%和45.86%,每5例死亡病例中就有2例死于心血管病,给社会和居民带来的经济负担日益加重。有研究发现,80%以上经治疗的冠心病患者仍存在心绞痛的症状,约1/3的患者心绞痛未得到控制,我国心绞痛的管理仍有很大提升空间。

心绞痛是冠状动脉供血不足,导致心肌急剧地暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。临床上,有些患者胸部偶感疼痛,便认为是心绞痛;而有些患者因为不了解心绞痛的症状,随时可能出现危险,自己却一无所知。心绞痛发作一般有明显的诱因,如情绪激动、精神紧张、过度劳累、饱餐、烟酒过度等。有的心绞痛患者走200多米或爬一层楼就感到胸闷,胸口像被压了一块石头,休息2~3分钟就缓解。这是典型的心绞痛症状,需要进行冠状动脉造影检查。但相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感,他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”等词汇描述胸部的不适感。所以不要被心绞痛这个名字所迷惑,心绞痛不一定是心脏有绞痛感

心绞痛给患者带来巨大危害,可能会引起心肌梗死,随时危及生命。

但是,并非所有胸痛都是心绞痛。如果能准确辨别出心绞痛发作,及时服药和就医,就可以避免耽误病情。那么心绞痛有哪些典型特征呢

胸痛区域。最主要为胸骨后或前心区,也可能是在横膈至下颌之间的任何部位,如肩背痛、牙痛、嗓子痛、上腹部疼痛等。


疼痛性质。疼痛感觉呈压榨样甚至窒息样,也可以表现为压迫感、挤压感或者胸部发紧、发闷,有不适、不痛快感。注意,典型心绞痛不呈针刺、刀割或者撕裂感,也不会跳痛

胸痛诱因。胸痛的诱因一般包括剧烈运动或情绪激动等,但大多数心绞痛由于活动量增加而诱发,叫作劳累(力)性心绞痛。当然,还有些是平静状态下引发疾病的,这与冠状动脉痉挛有关,叫作变异性心绞痛。

持续时间。典型心绞痛发作常常在3~5分钟以内,很少超过15分钟。如果发作时间过短,如一下一下地痛或只有数秒钟,或者发作时间过长,如连续几个小时胸部不舒服,都不是典型心绞痛表现。

怎样正确缓解心绞痛呢?突发心绞痛时,患者需保持静息状态,首选硝酸甘油或硝酸酯类药物,如手边没有硝酸甘油时,可以选择舌下含服复方丹参滴丸。

舌下含服是重要的给药途径之一,因为舌下黏膜较薄、血管丰富,便于吸收。心绞痛一般会在休息后缓解,或者含服硝酸甘油1~3分钟内缓解。

总的来说,患者需要从疼痛部位、疼痛性质、疼痛诱因、持续时间、缓解方式五个方面判断是否为心绞痛发作,若是则须及时服药、就医,避免耽误救治。
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