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心绞痛，误解知多少？
国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国目前有心血管病患者3.3亿人，其中冠心病患者1139万人，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，且心血管病死亡率仍位居首位。2020年农村、城市心血管病分别占死因的48.00%和45.86%，每5例死亡病例中就有2例死于心血管病，给社会和居民带来的经济负担日益加重。有研究发现，80%以上经治疗的冠心病患者仍存在心绞痛的症状，约1/3的患者心绞痛未得到控制，我国心绞痛的管理仍有很大提升空间。

心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧地暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。临床上，有些患者胸部偶感疼痛，便认为是心绞痛；而有些患者因为不了解心绞痛的症状，随时可能出现危险，自己却一无所知。心绞痛发作一般有明显的诱因，如情绪激动、精神紧张、过度劳累、饱餐、烟酒过度等。有的心绞痛患者走200多米或爬一层楼就感到胸闷，胸口像被压了一块石头，休息2～3分钟就缓解。这是典型的心绞痛症状，需要进行冠状动脉造影检查。但相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感，他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”等词汇描述胸部的不适感。所以不要被心绞痛这个名字所迷惑，心绞痛不一定是心脏有绞痛感。

心绞痛给患者带来巨大危害，可能会引起心肌梗死，随时危及生命。

但是，并非所有胸痛都是心绞痛。如果能准确辨别出心绞痛发作，及时服药和就医，就可以避免耽误病情。那么心绞痛有哪些典型特征呢？

胸痛区域。最主要为胸骨后或前心区，也可能是在横膈至下颌之间的任何部位，如肩背痛、牙痛、嗓子痛、上腹部疼痛等。


疼痛性质。疼痛感觉呈压榨样甚至窒息样，也可以表现为压迫感、挤压感或者胸部发紧、发闷，有不适、不痛快感。注意，典型心绞痛不呈针刺、刀割或者撕裂感，也不会跳痛。

胸痛诱因。胸痛的诱因一般包括剧烈运动或情绪激动等，但大多数心绞痛由于活动量增加而诱发，叫作劳累（力）性心绞痛。当然，还有些是平静状态下引发疾病的，这与冠状动脉痉挛有关，叫作变异性心绞痛。

持续时间。典型心绞痛发作常常在3～5分钟以内，很少超过15分钟。如果发作时间过短，如一下一下地痛或只有数秒钟，或者发作时间过长，如连续几个小时胸部不舒服，都不是典型心绞痛表现。

怎样正确缓解心绞痛呢？突发心绞痛时，患者需保持静息状态，首选硝酸甘油或硝酸酯类药物，如手边没有硝酸甘油时，可以选择舌下含服复方丹参滴丸。

舌下含服是重要的给药途径之一，因为舌下黏膜较薄、血管丰富，便于吸收。心绞痛一般会在休息后缓解，或者含服硝酸甘油1～3分钟内缓解。

总的来说，患者需要从疼痛部位、疼痛性质、疼痛诱因、持续时间、缓解方式五个方面判断是否为心绞痛发作，若是则须及时服药、就医，避免耽误救治。
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