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当前位置:用药常识
关注用药后饮酒引发的双硫仑样反应
      双硫仑样反应是指用药(下文药物)后饮酒,发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及更为严重后果等,查体时可见血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST-T改变)。
双硫仑
       双硫仑是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,从而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于双硫仑与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
反应
       其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
药物
1.头孢菌素类药物:头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水(含乙醇的制剂),甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。上述头孢菌素类药物在化学结构上有一共同的特点即其母核3位上具有甲硫四氮唑取代基,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,阻止乙醛继续氧化,从而引起双硫仑样反应。甲硫四氮唑取代基亦能引起交感神经兴奋性增高,造成心率加快、心肌耗氧量增加等症,从而出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变。
2.硝咪唑类药物:甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3.其他抗菌药:呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素
救治
       一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。
治疗上可洗胃减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理,静脉输注葡萄糖液、维生素C等进行护肝、促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可应用升压药。治疗起效快,数小时症状可逐渐缓解。
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