扬子石化补充医疗保险的相关说明
一、门诊报销
1.起付线：门统（500元）/门特（0元）
2.赔付比例：（1）扬子医院或大厂街道山潘社区卫生服务中心：门统（90%）/门特（95%）（2）非扬子医院：门统（85%）/门特（90%）
3.限额：（总金额-个人先行自付-统筹）≤15000元
4.赔付公式：赔付金额=（总金额-个人先行自付-统筹-起付线）×赔付比例
二、住院报销
1.普通住院：
（1）扬子医院或大厂街道山潘社区卫生服务中心：①起付线-20000元（90%）②20001元-180000元（98%）③180001元以上（98%）
（2）非扬子医院：①起付线-20000元（80%）②20001元-180000元（90%）③180001元以上（95%）
2.门特住院：
（1）扬子医院或大厂街道山潘社区卫生服务中心：98%
（2）非扬子医院：①起付线-20000元（90%）②20001元-180000元（90%）③180001元以上（98%）
3.赔付公式：赔付金额=（总金额-个人先行自付-统筹-起付线）×赔付比例
说明：职工如因病选择扬子医院住院或大厂街道山潘社区卫生服务中心治疗，则对其住院起付线费用及符合南京市基本医疗保险范围（乙类项目）需个人按比例自付的费用给予70%的额外补助（未在扬子医院或大厂街道山潘社区卫生服务中心住院治疗的职工不享受此待遇）